近日，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）大差市院區(qū)心血管疾病中心團(tuán)隊(duì)成功搶救一例急危、復(fù)雜的主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤合并壁內(nèi)血腫及嚴(yán)重**的患者。
　　2月28日，家住臨潼區(qū)的70歲高大爺因?yàn)橥话l(fā)嚴(yán)重的胸悶、氣喘，于當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效后在家人陪同下，由120送至西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）大差市院區(qū)急診應(yīng)急中心。接診的劉旻醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)診、查體及完善相關(guān)檢查后診斷為**、房顫、三度房室傳導(dǎo)阻滯，縱隔及右肺門占位性質(zhì)待查，I型呼吸衰竭；因高大爺病情復(fù)雜，心臟及呼吸兩大重要器官都不能排除嚴(yán)重病變，全身狀況差，遂將病人收住重癥醫(yī)學(xué)中心。
　　壁內(nèi)血腫壓迫到患者肺組織
　　重癥醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生認(rèn)真分析病情后認(rèn)為，高大爺疾病真實(shí)面貌存在蹊蹺，在立即實(shí)施肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查后，結(jié)果顯示高大爺主動(dòng)脈弓部側(cè)緣膨出了一個(gè)大大的“瘤子”壓迫肺部，這樣一來(lái)高大爺胸悶、氣喘的真正病因被找出。
　　經(jīng)心血管疾病中心王雷醫(yī)師會(huì)診后，高大爺被診斷為主動(dòng)脈弓降部穿透性潰瘍、假性動(dòng)脈瘤形成并壁內(nèi)巨大血腫同時(shí)伴房顫及三度房室傳導(dǎo)阻滯。而這個(gè)所謂的“大瘤子”在主動(dòng)脈強(qiáng)大的血流沖擊下已經(jīng)膨隆到極限，薄如蟬翼的瘤壁隨時(shí)會(huì)發(fā)生破裂導(dǎo)致致命性大出血，高大爺?shù)纳Ｔ诘┫?，需緊急處理。
　　在心血管疾病中心團(tuán)隊(duì)精心制定了治療方案后，決定為高大爺實(shí)施主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)及**起搏器植入術(shù)，兩個(gè)手術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜急危病癥。在充分完善術(shù)前準(zhǔn)備工作后，高大爺被送往介入中心進(jìn)行手術(shù)……導(dǎo)管室無(wú)影燈亮起、監(jiān)護(hù)儀的滴滴聲響起，高暉主任快速熟練的穿刺血管、送入并固定起搏電極，將電極與起搏器相連；隨著針線縫合起搏器囊袋的同時(shí)，手術(shù)臺(tái)的另一邊，王雷醫(yī)師已穿刺股動(dòng)脈留置兩把縫合器進(jìn)行接力，主動(dòng)脈造影顯示主動(dòng)脈病變部位，通過(guò)股動(dòng)脈將覆膜支架送入病變部位、精確定位后成功釋放支架。透視下支架膨脹良好，造影顯示潰瘍、假性動(dòng)脈瘤消失，左鎖骨下動(dòng)脈顯影良好，多個(gè)步驟在這樣的配合和協(xié)作下順利完成。

手術(shù)持續(xù)近2小時(shí)，得知高大爺體內(nèi)“定時(shí)炸彈”安全解除 ，手術(shù)室門口焦急等待的家屬終于長(zhǎng)出了一口氣，他們緊握著已被汗液浸透洗手衣的王雷醫(yī)師的手，激動(dòng)地不停道謝，事后躺在病床上的高大爺說(shuō)道：“感謝心血管疾病中心的醫(yī)生們把我這么大的瘤子去掉了，現(xiàn)在我氣順暢多了。”

　　同臺(tái)開展兩種及以上介入手術(shù)，需要擁有強(qiáng)大的技術(shù)支撐及豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，且高大爺這種情況也是近年來(lái)心血管疾病中心救治的主動(dòng)脈疾病中難度較大的一例，該病例成功救治體現(xiàn)了西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）心血管疾病中心團(tuán)隊(duì)個(gè)體化、精細(xì)化、規(guī)范化治療水平。

　　自2005年起，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）心血管疾病中心組建了介入團(tuán)隊(duì)，在張清教授及謝芳元主任的帶領(lǐng)下不斷發(fā)展，年救治數(shù)逐漸攀登，目前已達(dá)2000例/年，為更多復(fù)雜危重的心血管疾病患者提供高效率、高質(zhì)量的診療服務(wù)。

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